Первое применение гипербарического кислорода в педиатрии началось с использования ГБО (гипербарическая оксигенация) в детской хирургии и реанимации. Включение ГБО в комплексную терапию удалось улучшить результаты лечения при флегмонах, перитоните, остеомиелите, язвенно-некротическом энтероколите.
За многие годы активного применения ГБО в практике детских болезней выявлено много заболеваний и состояний при которых данный метод показал свою доказательность и эффективность. Сегодня наиболее систематизированы показания к ГБО для детей принятые Европейской ассоциацией специалистов подводной и гипербарической медицины. Данные показания, адаптированные к детскому возрасту, представлены в перечне показаний к применению ГБО в детской практике.
При лечении ран и травм у детей метод способствует скорейшему разграничению потенциально жизнеспособных и нежизнеспособных тканей, существенно уменьшает зоны некротических изменений, обеспечивая области воспаления кислородом. Гипербарическая оксигенация снимает гипоксию и повышает энергетику тканей в условиях дефицита кровообращения, активизируя фагоцитарную активность клеток репарации и скорость их выведения в рану. Это в 2 - 3 раза ускоряет смену фаз раневого процесса.
Большое значение метод ГБО имеет при лечении различных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Надо отметить, что эффективность гипербарического кислорода наиболее высока там, где страдает жизнеспособность кишечника и развивается его парез. По данным отечественных ученых, под действием гипербарической оксигенации в 2 раза быстрее восстанавливалась нормальная перистальтическая активность кишечника, быстрее приводилось в норму кислотно-основное состояние. Смертность была в 1,5 - 2 раза меньшей, чем в контрольной группе. Чем раньше применяли ГБО, тем меньше была летальность и количество осложнений. При применении ГБО в поздние сроки, желаемого успеха достигнуть не удавалось.
ГБО оказывала свое положительное влияние не только на кишечник, но и на перемещенные его участки, например при пластике пищевода кишечным трансплантатом. В частности, на электроэнтеромиограмме трансплантата из толстого кишечника оказалось, что уже первый сеанс ГБО, проведенный сразу после операции, нормализует кислородный баланс гладкой мускулатуры кишечной стенки и способствует повышению его жизнеспособности. А вот после кожно-пластических операций ГБО в 2 - 3 раза уменьшало размеры некротизирующихся участков свободного кожного лоскута.
Таким образом, ГБО в послеоперационном периоде лечения ран способствует насыщению тканей кислородом, тем самым повышает выживаемость пересаженных тканей, стимулирует ангиогенез и эпителизацию в ране, уменьшает или полностью снимает отек мягких тканей, в результате формируется эластичный рубец и сохраняются функции травмированной конечности.
В исследованиях последних лет, проведенных как в эксперименте, так и в клинике, были отмечены мембраностабилизирующие возможности терапевтических режимов ГБО, эффекты нормализации вегетативной регуляции жизненно важных органов и пр. В клинической практике это выражается в активизации механизмов адаптации, способствует нормализации гемодинамики, а также повышению эффективности антибактериальной терапии, что позволяет применять ГБО в комплексной терапии для детей:
— в гастроэнтерологии - при эрозивных эзофагитах и гастродуоденитах, при дискинезии желчевыводящих путей и дискинезиях желудочно-кишечного тракта, хронический гепатит, болезнь Жильбера, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит;
— в нефрологии - при гипоплазиях и дисплазиях почек, при хроническом пиелонефрите;
— в отоларингологии - при острой сенсоневральной тугоухости и глухоте (при давности заболевания не более 1 месяца удается восстановить практически полностью);
— в неврологии - при посттравматических парезах периферических нервов, при энурезах, при резедуальной энцефалопатии, при алалии сенсомоторной, при вегетативной гипертензии.
Рекомендации и информация для врача-педиатра:
— курс ГБО терапии для детей проводится по направлению лечащего врача и заключению врача отоларинголога;
— курс ГБО терапии рекомендуется включать в комплексные программы лечения, реабилитации и оздоровления при участии профильных врачей, специалистов и тренеров;
— во время сеанса ГБО ребенок может находиться в барокамере в бандажах, компрессионном белье, с дренажами и с мазевыми повязками;
— в барокамеру ребенку можно брать с собой игры (предпочтительно развивающие), игрушки, книжки, карандаши и бутылочку с питьем;
— во время сеанса родитель или сопровождающее лицо может находится рядом с ребенком;
— продолжительность сеанса 30-45 мин, курс составляет 5-20 сеансов, в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний;