Применение гипербарического кислорода в нейрохирургии в основном связано с заболеваниями и травмами головного мозга и позвоночника.
Наиболее грозным поражением является отек мозга. Пусковым механизмом развития отека является ишемия-гипоксия мозга, которые зависят от тяжести и характера поражения. В результате экспериментальных исследований установлено, что применение сеансов ГБО значительно уменьшает неврологические и морфологические проявления отека мозга и может усиливает репаративные процессы в нервной ткани.
Однако, важно применение сеансов ГБО на ранней стадии отека, что является эффективным именно на этапе первичной гипоксии. Также важно устранение имеющейся компрессии мозга, так как без ее устранения эффективность ГБО не наблюдается.
При уже начавшемся отеке мозга ГБО уменьшит чрезмерное внутричерепное кровенаполнения, значительно повысит парциальное напряжение кислорода в ткани мозга, что будет припятствовать развитию некробиотических процессов.
Гипербарическая оксигенация оказалась эффективной и при лечении ликвореи. Причину этого осложнения не всегда удается установить. В случаях ликвореи, не поддающихся пункционному лечению, возможно применение ГБО, что позволяет обойтись без хирургической операции. Обычно для прекращения ликвореи требуется около 10 сеансов ГБО, но в ряде случаев достаточно 3-4-х сеансов. И опять повторимся, эффективность метода ГБО будет при сравнительно недавних сроках появления осложнения и при отсутствии у больного внутричерепной гипертензии.
Применение ГБО является целесообразным и при лечении больных с поражениями спинного мозга травматического, сосудистого характера, после операции удаления экстрамедуллярной опухоли, при дискогенных (вертеброгенных) ишемических миелопатиях. Это проявляется в улучшении двигательных, чувствительных и рефлекторных функций, уменьшение болевого синдрома и частичное улучшение функции тазовых органов: появление ощущения наполнения пузыря, прохождения мочи.
Также отметим, что восстановление пациентов с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями позвоночника после оперативного лечения и применения метода ГБО на 60% выше, чем ведение таких пациентов консервативно в комплексе с ГБО.
Таким образом, использование гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с различными видами нейрохирургической патологии способствует ускорению регресса неврологических симптомов, лечению и профилактике осложнений.
Рекомендации и информация для врача-нейрохирурга:
— предпочтительно своевременное и раннее включение ГБО в комплексную терапию по программам «ГБО-поддержка хирургических операций в период амбулаторного лечения»;
— во время сеанса ГБО пациент может находиться в барокамере в бандажах, компрессионном белье, с дренажами;
— сеанс ГБО можно проводить через 2 часа после перевязок с любыми мазями;
— положение пациента в барокамере - полулежа в анатомически удобном кресле.