Применение гипербарической оксигенации при неврологических заболеваниях следует рассматривать, как универсальный компонент комплексной терапии и реабилитации, при патологии проявляющейся преимущественно двигательными нарушениями.
Показаниями к применению ГБО в неврологии являются следующие заболевания:
Дисциркуляторные миелопатии.
Использование гипербарической оксигенации приводит к функционально значимому регрессу двигательного дефицита у 79% больных. К середине курса (4 - 6 сеансы), как правило, снижается мышечный тонус при спастических парезах вплоть до его нормализации к концу лечения, урежаются или прекращаются фасцикуляции, затем нарастает сила и объем движений в конечностях. Лечебный эффект сохраняется, как правило, в течение 6 -12 месяцев, а при назначении поддерживающих курсов до 5 - 8 лет.
Рассеянный склероз
Применение гипербарической оксигенации устраняет явления экзогенного гиперкортицизма и зависимость от глюкокортикоидов при преднизолонозависимых формах заболевания. На фоне лечения кортикостероидами стабилизирует состояние больных, способствует коррекции очагового дефицита. Проведение ГБО в интервалах между курсами иммуносупрессивной терапии увеличивает продолжительность ремиссий.
Ишемический инсульт
Применение ГБО показано в любом периоде заболевания, однако следует начинать курс в максимально ранние сроки. Это улучшает результаты реабилитационного лечения у абсолютного большинства больных (снижение неврологической симптоматики в 75% наблюдений), а у отдельных пациентов полного восстановления утраченных функций. Уже после первых шести сеансов наблюдаются исчезновение общемозговых симптомов, выраженность парезов, афатических нарушений, расширение полей зрения и улучшение общего состояния.
Паркинсонизм
Использование гипербарической оксигенации позволяет добиться коррекции психического статуса у большинства больных, устранить вегетативные нарушения и осложнения дофазамещающей терапии, уменьшить зависимость от антипаркинсонических препаратов, повысить двигательную активность у 80% больных (оживляется мимика, улучшается походка, устраняются вегетативные нарушения). Лучшие результаты отмечаются у лиц до 60 - 65 лет. Ухудшения состояния, как правило, не наблюдается.
Постгипоксическая энцефалопатия
Гипербарическая оксигенация является методом выбора, не зависимо от генеза энцефалопатии. Курс ГБО в комплексном лечении следует начинать максимально рано, причем в остром периоде ГБО следует проводить не менее двух-трех раз в сутки.
Так же отметим, собраные материалы отечественной и зарубежной печати указывают что, применение ГБО в комплексном лечении позволило полностью восстановиться больным с диагнозами: полинейропатии (особенно диабетические, исчезали полностью у 60 %), остеохондроз (38 % случаев), синдром хронической усталости (98% случаев), неврит лицевого нерва (86% случаев).
Рекомендации и информация для врача-невропатолога:
— предпочтительно своевременное и раннее включение ГБО в комплексную терапию по программам "ГБО в комплексном терапевтическом лечении" и "ГБО-поддержка программ реабилитации (восстановления), оздоровления пациентов с травмами конечностей, ишемией нижних конечностей и заболеваниями ЦНС";
— возможно назначение ГБО в качестве монотерапии;
— курс ГБО больным вертеброгенной миелопатии следует проводить с интервалом 6-12 месяцев;
— курс ГБО при рассеянном склерозе следует сочетать с лечением кортикостероидами и назначать в период снижения доз препарата. В качестве монотерапии применение ГБО показано в интервалах между курсами иммуносупрессивной терапии;
— курс ГБО при начальных стадиях сосудистой и постэнцефалитической форм паркинсонизма целесообразно использовать в качестве монотерапии или в сочетании с сосудистыми и метаболическими средствами. Баротерапию больным паркинсонизмом следует повторять через 3-6 месяцев. Обязательным условием при этом служит исследование суточной экскреции катехоламинов с мочой в динамике;
— сеанс ГБО можно проводить за 1 час до или после других физиопроцедур;
положение пациента в барокамере - полулежа в анатомически удобном кресле.