Целесообразность применения гипербарического кислорода в лечении заболеваний глаз, несмотря на публикации об эффективности данного метода, до настоящего времени не определена. Основываясь на обзорах публикаций зарубежных и отечественных врачей, приведем несомненные результаты комбинированного с ГБО лечения по различной офтальмологической патологии.
Первым показанием к назначению ГБО являются острые нарушения кровообращения в сосудах глаза, так как особенность кровотока и высокая чувствительность сетчатки и зрительного нерва к гипоксии значительно влияют на течение болезни.
И первое, на что хотелось бы обратить особое внимание, это применение ГБО на достаточно ранних стадиях заболевания. Показательным является пример при лечении окклюзии центральной артерии сетчатки. Терапия, начатая через 100 минут после потери зрения, позволила не только вернуть, но и существенно улучшить зрение. Тогда как лечение, начатое спустя 6 часов после внезапной потери зрения, не дало никакого эффекта. При остром нарушении кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях крайне важно начать сеансы ГБО сразу же после постановки диагноза, чтобы избежать таких неблагоприятных последствий, как первичная атрофия зрительного нерва.
Причиной острых нарушений кровообращения в центральной вене сетчатки является ее тромбоз. Так как развитие тромбообразования обычно происходит постепенно, то тактика применения ГБО зависит от стадии тромбоза. В стадии начинающегося тромбоза или неполного тромбоза ГБО следует начинать как можно раньше. При сформировавшемся тромбозе применение ГБО целесообразно начинать на 4-7 день в сочетании с антиагрегантами, фибринолитиками и другими препаратами. Курс ГБО обычно состоит из 10-15 сеансов. А для исключения осложнений (ретромбоз) курсы ГБО повторяют через 6-8 месяцев.
Диабетическая ретинопатия. Симптомами повреждения сетчатки являются ишемические, пролиферативные и неоваскулярные проявления. ГБО показана при 1-2 стадии, когда еще не выражены пролиферативные изменения и нет геморрагии.
Эффективность лечения в комбинации с ГБО отмечалась при патологии увеального тракта в случаях выраженной экссудативной реакции, значительно уменьшалось образование синехий и помутнений в преломляющих средах глаза, острота зрения повышалась на 0,2-0,3.
В то же время при таких патологиях глаз, как центральная хориоретинальная дистрофия, пигментная дистрофия сетчатки, хроническая первичная глаукома - эффект лечения методом ГБО зависит от стадии заболевания, сроков назначения ГБО и тогда отмечается стабилизация патологического процесса, отсутствие прогрессивного падения остроты зрения и сужения полей зрения. Для дальнейшей стабилизации зрительных функций и профилактики прогрессирования рекомендуется проводить курсы ГБО повторно 1 раз в 6-8 месяцев.
Зато при токсических невритах зрительного нерва при терапии с первых суток - 100% возврат зрения.
Также хочется развеять миф, что ГБО может вызывать изменения зрения, такие как прогрессирующая миопия, улучшение «старческой» дальнозоркости, сокращение поля зрения. И главное, вызывать новую катаракту. Проверено, при курсе ГБО в 20-50 сеансов на давлении до 2,0 ата возникновения новой катаракты не происходило.
В настоящее время ГБО применяется в офтальмохирургии:
— после тотальной аллопластики роговой оболочки - улучшает результаты приживления трансплантата;
— при пересадке роговой оболочки - в 73,8% было отмечено прозрачное и полупрозрачное приживление трансплантатов;
— при имплантации искусственного хрусталика, сквозной пересадки роговицы, кератопластики после ожога роговицы - сокращение сроков восстановления.
Рекомендации и информация для врача-офтальмолога, врача хирурга:
— предпочтительно своевременное и раннее включение ГБО в комплексную терапию по программам Программа «ГБО в комплексном терапевтическом лечении», «ГБО-поддержка хирургических операций в период амбулаторного лечения», Программа «ГБО-оздоровление»;
— сеанс ГБО можно проводить через 2 часа после перевязок с любыми мазями;
— сеанс ГБО можно проводить за 1 час до или после других физиопроцедур;
— положение пациента в барокамере - полулежа в анатомически удобном кресле.