Применение гипербарической оксигенации (ГБО) в урологии на современном этапе не имеет широкого распространения. Причина кроется в особой специфике пациентов, а также невозможности на ранних стадиях начать сеансы лечения кислородом.

По данным отечественных и зарубежных авторов включение ГБО в комплекс терапии применяется при: острой и хронической почечной недостаточности, застойно-восполительном заболевании предстательной железы, мужском бесплодии и эректильной дисфункции, при заболеваниях мочевого пузыря и цисталгиях у женщин.

В основе терапевтического эффекта ГБО лежит значительное увеличение кислородной емкости крови, лимфы и тканевой жидкости, что приводит к повышению парциального давления кислорода в клетках и, соответственно, снижению или устранению тканевой гипоксии. В результате этого нормализуются окислительно-восстановительные реакции биологического окисления и ликвидируется энергетическая недостаточность клетки.

Отмечено выздоровление и улучшение в 98% больных с острой почечной недостаточностью, больных с единственной почкой, при проведении комплексного лечения ГБО, включая терапию антибиотиками, применение диуретиков, трентала, гемосорбцию.

В урологической практике проведено лечение пациентов в возрасте от 22 до 40 лет, страдающих бесплодием идиопатического характера, или обусловленным преимущественно ишемией и гипоксией яичек (травма, коррегированный крипторхизм, варикоцеле и др.). Первый курс ГБО проводился в комплексной терапии бесплодия, при повторных курсах ГБО назначалась в качестве самостоятельного лечебного фактора, преследуя цель: влияние на сперматогенез, иммуномодулирующий эффект, репаративную коррекцию, выравнивание вегегативных реакций и снятие астено-невротических наслоений.

В результате проведенного лечения установлено: уменьшение отечности простаты, заметное повышение уровня показателей подвижности и морфологически зрелых форм сперматозоидов в спермограмме (объем эякулята увеличился с 2,0 до 2,9 мл; концентрация сперматозоидов - с 15,4 до 25,1 млн/мл; число морфологически нормальных форм - от 44,6 до 50,2%; подвижность типа а+b возросла с 42,3 до 52,6%), повышение уровня биохимических показателей эякулята, улучшение общего самочувствия пациентов и повышение либидо.

После того, как были опубликованы сообщения о 80 случаях успешного лечения гипербарическим кислородом цистита, вызванного облучением, в настоящее время внимание обращено на лечение циститов, спровоцированных химиотерапевтическими препаратами. Особо заметим, что ГБО-терапия в лечении геморрагического цистита, вызванного облучением, показывает: исчезновение гематурии у всех пациентов, побочных эффектов не обнаружено. Рецидивов радиационного цистита за период 1+0,1 год не наблюдалось. Этот метод лечения хорошо переносится даже пациентами, истощенными раком и потерей крови.

В литературе имеются результаты воздействия метода гипербарической оксигенации на течение острого пиелонефрита. Положительным действием кислорода является уменьшение интоксикации, улучшение почечного кровотока и восстановление клубочковой фильтрации. Изучение допплерографических показателей кровотока в артериях почек после курса ГБО показало снижение показателей индекса резистентности и пульсационного индекса в пораженной почке до нормальных значений, что говорит об улучшении кровоснабжения органа. Полностью результаты допплерографии в артериях почек и сосудов мочевого пузыря приведены в статье библиотеки врача.

Установлено изменение состояния иммунного статуса больных с острым пиелонефритом, а именно увеличение общего количества Т-лимфоцитов, однако, прослеживается четкий дисбаланс в соотношении Т-хелперов и Т-супрессоров. Более выраженные позитивные изменения происходят у больных серозной формой острого пиелонефрита. В морфологическом отношении положительное влияние ГБО проявляется значительным уменьшением воспалительной реакции в почечной ткани.

Лечение методом ГБО интерстициального цистита тоже приводит к статистически значимому улучшению, но только в комплексе с проводимой терапией. Это важно для тех пациенток, у которых неэффективно стандартное лечение, и метод ГБО может способствовать более длительной ремиссии заболевания.

Рекомендации и информация для врача-уролога:

— предпочтительно своевременное и раннее включение ГБО в комплексную терапию по программам «ГБО-поддержка хирургических операций в период амбулаторного лечения»;

— во время сеанса ГБО пациент может находиться в барокамере в бандажах, компрессионном белье, с дренажами, мочеприемниками, памперсами;

— сеанс ГБО можно проводить через 2 часа после перевязок с любыми мазями;

— сеанс ГБО можно проводить за 1 час до или после других физиопроцедур;

— положение пациента в барокамере - полулежа в анатомически удобном кресле.